un.org

9 сентября /ООНинформ.рф/ Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) опубликовала новые данные, согласно которым более 1 миллиарда человек живут с нарушениями психического здоровья – тревожными расстройствами, депрессией и другими психическими дисфункциями, наносящими колоссальный ущерб людям и экономике. Многие страны уже повысили качество политики и программ в области оказания психиатрической помощи, однако для массового охвата услугами по защите и укреплению психического здоровья во всем мире требуются дополнительные усилия и ресурсы, сообщает ВОЗ.

Такие психоэмоциональные нарушения, как тревожные расстройства и депрессия, широко распространены во всех странах и среди всех групп населения, независимо от возраста и уровня дохода. Они являются второй по значимости причиной стойкой инвалидности и одним из факторов утраты здоровых лет жизни. Такие расстройства увеличивают расходы отдельных лиц и семей на медицинскую помощь, а также порождают огромные экономические убытки во всем мире.

Сделанные выводы опубликованы в двух докладах – «Психическое здоровье в современном мире» и «Атлас психического здоровья 2024 г.» – и свидетельствуют как о положительных сдвигах, так и о существенных недостатках в решении проблем психического здоровья во всем мире. Доклады могут служить важнейшим источником информации при разработке национальных стратегий и налаживании международного диалога в преддверии совещания высокого уровня Организации Объединенных Наций по профилактике неинфекционных заболеваний и борьбе с ними и укреплению психического здоровья и благополучия, которое состоится 25 сентября 2025 г. в Нью-Йорке.

«Реформирование служб психиатрической помощи – одна из самых насущных задач общественного здравоохранения, – подчеркнул Генеральный директор ВОЗ д-р Тедрос Адханом Гебрейесус. – Инвестиции в охрану психического здоровья – это инвестиции в людей, общество и экономику, пренебрегать которыми не может себе позволить ни одна страна. Каждое правительство и каждый лидер обязаны действовать незамедлительно и позаботиться о том, чтобы помощь в связи с нарушениями психического здоровья считалась не привилегией, а одним из основных прав каждого человек».

Основные тезисы доклада «Психическое здоровье в современном мире»

В докладе отмечается, что распространенность психических нарушенмий различается в зависимости от пола, однако они несоразмерно чаще возникают у женщин. Как среди мужчин, так и среди женщин наиболее распространены тревожные и депрессивные расстройства.

Самоубийства остаются одним из самых трагических исходов психических расстройств и только в 2021 г. унесли жизни 727 000 человек. Суицид – ведущая причина смерти молодых людей во всех странах независимо от социально-экономического положения. Несмотря на глобальные усилия по сокращению смертности от самоубийств текущих темпов прогресса недостаточно для сокращения частоты самоубийств на треть к 2030 г., как это предусмотрено целями в области устойчивого развития (ЦУР) Организации Объединенных Наций. В случае сохранения текущей динамики данный показатель сократится к намеченному сроку только на 12%

Психические расстройства наносят гигантский ущерб экономике. Расходы на медицинскую помощь огромны, но значительно меньше косвенных издержек, в первую очередь связанных со снижением производительности труда. Ежегодные потери мировой экономики, обусловленные только лишь депрессией и тревожными расстройствами, оцениваются на уровне 1 трлн долл. США.

Приведенные данные свидетельствуют о срочной необходимости привлечения стабильного финансирования, более четкого выбора приоритетов и укрепления межведомственного взаимодействия для повышения доступности психиатрической помощи, сокращения стигматизации и противодействия первопричинам психических расстройств.

Основные тезисы доклада «Атлас психического здоровья 2024 г.»

По сравнению с 2020 г. страны добились значительных успехов в совершенствовании политики в области охраны психического здоровья и соответствующих механизмов планирования. Многие из них модернизировали политику, внедрили правозащитные подходы к охране психического здоровья и повысили готовность к оказанию психиатрической помощи и психосоциальной поддержки при чрезвычайных ситуациях, затрагивающих здоровье населения.

Данная тенденция, однако, не сопровождалась реформированием правовых систем. Не так много стран законодательно закрепили и применяют на практике правозащитные нормы в сфере охраны психического здоровья, и только 45% считают, что их законодательство полностью соответствует международным стандартам защиты прав человека.

В докладе констатируется тревожная тенденция к стагнации финансирования психиатрической помощи. Медианное значение государственных расходов на психиатрическую помощь по-прежнему составляет лишь 2% в общей структуре бюджетов здравоохранения и не менялось с 2017 г. При этом наблюдаются разительные диспропорции между странами: если страны с высоким уровнем дохода затрачивают на охрану психического здоровья до 65 долл. США на человека, то страны с низким уровнем дохода – всего 0,04 долл. США. Медиана общемирового показателя обеспеченности психиатрическими кадрами составляет 13 работников на 100 000 населения на фоне экстремальной нехватки специалистов в странах с низким и средним уровнем дохода.

Реформирование и развитие психиатрических служб происходит медленно. Менее 10% стран полностью перешли к общинной модели оказания психиатрической помощи, а большинство стран только начали этот переход. Стационарная помощь по-прежнему оказывается в основном на базе психиатрических больниц, причем почти в половине случаев – недобровольно, а более 20% госпитализаций длятся более года.

Психиатрическая помощь постепенно интегрируется в систему первичной медико-санитарной помощи: 71% стран соответствуют по меньшей мере трем из пяти критериев интеграции ВОЗ. При этом сохраняются пробелы в данных; лишь 22 страны представили достаточный объем данных для оценки охвата помощью при психозах. В странах с низким уровнем дохода помощь получают менее 10% нуждающихся в ней лиц, а в странах с более высоким уровнем дохода – более 50%, что свидетельствует о необходимости срочного принятия мер по повышению доступности и качества обслуживания.

Среди положительных тенденций следует отметить, что в большинстве стран осуществляются эффективные меры по укреплению психического здоровья, в частности программы в области развития детей раннего возраста, психологической поддержки школьников и профилактики самоубийств. На сегодняшний день в 80% стран предусматривается оказание психиатрической помощи и психосоциальной поддержки пострадавшим в чрезвычайных ситуациях, хотя в 2020 г. доля таких стран составляла всего 39%. Повышается, хотя и не повсеместно, доступность амбулаторной и дистанционной психиатрической помощи.

Глобальный призыв к принятию мер по охране психического здоровья

По имеющимся данным, несмотря на ряд позитивных изменений страны все еще серьезно отстают от темпов выполнения целей, предусмотренных Комплексным планом действий в области психического здоровья на 2013–2030 гг.

ВОЗ призывает правительства и международных партнеров как можно быстрее активизировать усилия по структурному преобразованию систем психиатрической помощи во всем мире. Эти усилия должны предусматривать:

• сбалансированное финансирование психиатрических служб;
• реформирование основ законодательства и политики в целях защиты прав человека;
• стабильные капиталовложения в развитие кадрового потенциала психиатрических служб; и
• более широкое внедрение пациентоориентированных моделей оказания помощи по месту жительства.